Formularios para pacientes

Para agilizar el proceso de registro para su cita médica o de salud mental, complete los formularios correspondientes del paciente antes de su cita en el Centro de Salud de Auraria. El personal del Centro de Salud le informará de los formularios que debe rellenar cuando programe su cita. Es posible que haya formularios adicionales que se completarán mientras sea paciente del Centro de Salud de Auraria y que se completarán en un momento posterior.

Descarga segura de archivos
Utilícelo según las indicaciones del personal del Centro de Salud de Auraria. Por favor, utilice el Formulario de Cumplimiento de Inmunización para presentar cualquier documento de inmunización.
Descarga segura de archivos

Información sanitaria protegida
Rellene este formulario si desea solicitar registros para usted o para otro centro. El Centro de Salud de Auraria se rige por la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico de 1996 (HIPAA). Todos los expedientes son confidenciales y no pueden ser entregados a nadie sin la autorización escrita del paciente, excepto cuando el expediente es citado por orden judicial o requerido por la ley de salud pública.
Autorización para el uso de la divulgación de información médica protegida

Formulario de registro de COVID-19
Complete este paquete en línea si usted está programando para las pruebas de COVID-19 en el Centro de Salud en Auraria.
Formulario de registro de COVID-19

Registro de Paciente Familiar/Miembro del Hogar
Complete este formulario si usted es un familiar/miembro del hogar de un miembro del campus de Auraria y necesita registrarse para el acceso al Portal del Paciente para propósitos de COVID-19.
Registro de pacientes miembros de la familia/hogar

Paquete para nuevos pacientes
Complete este paquete si es su primera cita en el Centro de Salud de Auraria.
Paquete para nuevos pacientes

Consentimiento del observador
Sólo complete este formulario si lo solicita un proveedor o personal del Centro de Salud de Auraria.
Consentimiento del paciente para la presencia del estudiante observador

Registro en el Portal del Paciente
Complete este formulario si es un paciente actual del Centro de Salud de Auraria y ha recibido una invitación de su proveedor para crear una cuenta en el Portal del Paciente.
Registro en el Portal del Paciente

Solicitud de registroen el Portal del Paciente
Complete este formulario si no es un paciente activo del Centro de Salud pero solicita acceso por primera vez al Portal del Paciente.
Solicitar el registro en el Portal del Paciente

Telehe alth Treatment
Rellene este formulario si solicita una cita de telesalud.
Consentimiento para el tratamiento de telesalud